Femmes et plantes. Autonomisation économique et empowerment des femmes par la valorisation des savoirs locaux sur les plantes : le cas du District de Bamako et de la Région de Ségou

Résumé

La recherche-action visant l’élaboration participative de politiques de santé communautaires équitables, accessibles et efficaces, valorisant les ressources de la médecine traditionnelle a été menée de janvier 2005 à mars 2010 dans les Communes de Dioumaténé, de Kadiolo et de Zégoua (Cercle de Kadiolo, Région de Sikasso, Mali). Il s’agissait d’assurer un apport aux réflexions et aux actions en cours dans le contexte de l’opérationnalisation du décret n° 02-314/P-RM du 14 juin 2002. L’ambition était de participer à la définition et à l’expérimentation de nouvelles politiques, normes et procédures pour le transfert effectif des compétences et ressources en matière de santé aux collectivités territoriales. Dans ce cadre, des espaces de concertation entre tous les acteurs locaux de la santé ont été ouverts au niveau communal, pour construire une programmation sanitaire décentralisée et participative, dans un processus du bas vers le haut, prenant en compte les problèmes de santé concrets vécus par les populations et toutes les ressources localement disponibles pour y faire face, y compris les ressources de la médecine traditionnelle. Les actions ont concerné aussi l’expérimentation du financement décentralisé des activités de santé. Les questions de recherche posées étaient : Comment intégrer dans les politiques communales l’ensemble des ressources et des savoirs faire du domaine de la santé ? Comment établir des passerelles entre médecine moderne et traditionnelle au profit des populations ? Comment les acteurs locaux peuvent-ils occuper ces nouveaux espaces de responsabilité en s’appropriant l’ensemble des leviers d’action possible ? Comment assurer le financement décentralisé des activités de sante ? Enfin, pour quelle politique communale de la santé ? A la fin d’un parcours long et parfois difficile, les expériences menées ont démontré que la décentralisation effective de la santé est bien possible… Cependant, elle ne peut pas se faire sans que chacun accepte de renoncer à une partie de son pouvoir et de ses habitudes. La décentralisation doit commencer dans les têtes et les esprits de tous les acteurs aux différents niveaux et doit être accompagnée par la bonne gouvernance, par la transparence de gestion et par l’engagement positif et la mobilisation citoyenne des populations. C’est ainsi que la décentralisation effective de la programmation sanitaire, accompagnée par le financement décentralisé des activités de santé, peut être une opportunité pour la construction de systèmes locaux de santé plus équitables, accessibles et culturellement adaptés et, pour cela, plus efficientes et plus efficaces. Nous espérons avoir donné avec cet ouvrage notre contribution à la construction du nouveau Mali qui sortira grandi, nous en sommes certains, de la crise actuelle. Par ailleurs, nous partageons l’opinion de ceux qui pensent que la décentralisation deviendra, dans les années à venir, une arène politique réelle d’affrontement, mais aussi de cohésion et de participation, des acteurs locaux et de leurs diverses ambitions citoyennes. C’est ainsi qu’elle permettra d’enraciner de la démocratie participative dans le vécu quotidien des communautés de base et de mettre le pays à l’abri d’autres crises...